Gemeenschappelijke indicatoren en klinische toepassing van syfilisscreening

Gemeenschappelijke indicatoren van syfilisscreening

Syfilis wordt door dermatologen een "simulatiemeester" genoemd vanwege de diversiteit aan klinische manifestaties. Op dit moment wordt de diagnose syfilis voornamelijk bepaald door serologische tests vanwege het ontbreken van populaire apparatuur zoals donkerveld- of fluorescentiemicroscoop. De testmethoden zijn onderverdeeld in twee categorieën vanwege verschillende antigeenbereidingsmethoden:

1. Niet-Treponema pallidum-antigeentest, waaronder: (1) Niet-Treponema pallidum-serumtest De antigenen van dit type test zijn onderverdeeld in cardiolipine, lecithine en cholesterolsuspensie, die worden gebruikt om anticardiolipine-antilichamen te detecteren. Aangezien deze tests hetzelfde gestandaardiseerde antigeen hebben, is de gevoeligheid vergelijkbaar. Er zijn er drie die vaak worden gebruikt: ① de onderzoekslaboratorium voor geslachtsziekten (VDRL); ② serum onverwarmde reagin diatest (USR); ③ snelle plasma reagin ring card test (RPR). Het kan worden gebruikt voor klinische screening en kan kwantitatief worden gebruikt voor observatie van curatieve effecten.

2. Treponema pallidum antigeentest, waaronder: ① Fluorescerende Treponema pallidum antilichaamabsorptietest (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hemagglutinatietest (TPHA); ③ Treponema pallidum remtest (TPI), enz. Deze tests zijn zeer specifiek en worden voornamelijk gebruikt voor diagnostische tests.

In de primaire screeningstest wordt VDRL in de meeste ziekenhuizen niet uitgevoerd vanwege de omslachtige operatie. USR en RPR zijn verbeterde experimentele methoden op basis van VDRL. De bediening is eenvoudig en de resultaten zijn met het blote oog te beoordelen. Ze hebben dezelfde specificiteit en gevoeligheid, dus ze worden veel gebruikt. .

In de bevestigingstest worden TPHA en TPPA op grote schaal uitgevoerd vanwege hun eenvoudige werking, specificiteit en gevoeligheid beter dan FTA-ABS. Over het algemeen kan het resultaat, zelfs als de behandeling voldoende gestandaardiseerd is, nog steeds positief zijn, dus het mag niet worden gebruikt als basis voor observatie van curatieve effecten. , herhaling en herbehandeling.

Valse positieven en valse negatieven zijn "vaak"

Om technische redenen hebben beide soorten syfilis-serologische tests biologische fout-positieve en fout-negatieve problemen. Zoals: systemische lupus erythematosus, reumatische hartziekte, artritis, levercirrose, darmkanker, intraveneus drugsgebruik, zwangerschap, diabetes, rubella, filariasis, tuberculose en andere acute en chronische infectieziekten kunnen leiden tot valse positieven. Dergelijke fout-positieve resultaten hebben een zeer lage titer na verdubbeling van de verdunning, meestal lager dan 1:8, wat kan worden verduidelijkt door de twee soorten tests te combineren. Als gevolg van de testgevoeligheid kunnen prozonenverschijnselen (hoge serumconcentratie van Treponema pallidum-antilichaam remt antigeen-antilichaamagglutinatie) en de duur van syfilisinfectie leiden tot fout-negatieve testresultaten, zoals: RPR-positieve percentages voor primaire en tertiaire syfilis zijn respectievelijk 85 procent, 80 procent. In combinatie met klinische gegevens en heronderzoek kunnen fout-positieven en fout-negatieven worden uitgesloten.

Hoe de inspectieresultaten te bekijken?

Als we naar de testresultaten van de syfilistest kijken, moeten we de voorlopige screeningstest, de bevestigingstest en de uitgebreide analyse van de klinische en epidemiologische gegevens van de patiënt combineren. Over het algemeen sluiten patiënten met positieve RPR- en USR-tests in de primaire screeningtest en negatieve bevestigingstests infectie uit. Als de bevestigingstest positief is voor TPI of TPHA, maar de eerste screeningstest negatief is, wordt deze als vals-positief beschouwd of is de syfilis-infectie genezen (enkele patiënten kunnen zonder behandeling worden genezen). Patiënten met syfilis moeten na de standaardbehandeling gedurende 2 jaar worden gevolgd. De niet-Treponema pallidum-test wordt in het eerste jaar elke 3 maanden en in het tweede jaar elke zes maanden beoordeeld. , kan worden beschouwd als geserofixeerd en klinisch genezen. Als de titer stijgt in de follow-upbeoordeling, wordt dit beschouwd als een recidief of herinfectie en is overleg of behandeling met een specialist vereist.